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照顧失智瞻妄症老人

103年2月3日
It's so nice to see the sun rise and I have survived from another tiresome long night.

103年2月15日
有關急性瞻妄的症狀及治療
http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/99/089-095.pdf

陳榮基醫師談安寧緩和醫療

安寧緩和醫療講座
主講：陳榮基醫師
主辦：交通大學
時間：2012年5月30日
http://ocw.nctu.edu.tw/speech_detail.php?gid=2&nid=127#.UPcs0ye86So

配偶

公公因那幾天人來人往太過頻繁，精神顯得很不穩定，身體也十分虛弱。整個喪葬過程中，我們只讓他參加約1小時的殯葬彌撒。當然，遺體在家入殮前，有讓他和遺體告別。

親人都各自返家後，他的身心都恢復平日狀況。我們把他原本在客廳的大臥房，移到本來婆婆用的主臥，這樣離廁所近些。外籍看護轉到他名下，就在他房裡照顧他。他似乎很滿意。幾天下來，他時不時問起：媽媽是不是走了？兒女都回以：＂是＂＂你想念她是不是？我們一起來想念她。＂他也沒有把話題延長。直至婆婆歿後第六天下午，公公坐在躺椅上，和坐在一旁陪他的大女兒說：”你媽媽是不是死了？＂並問起細節。女兒和（三） 兒子告訴他婆婆過世的時間，告訴他我們當時都陪伴在側，沒有讓婆婆孤單的走；告訴他，已給婆婆很好的安葵，神父都有陪伴入殮，入塔，做彌撒；告訴他給婆婆陪葬了好多她喜歡的旗袍等等，並安慰他，說他已完成他對婆婆的承諾及她家人的付託，照顧了她一輩子。公公安心的下了一個結論：能盡力的都做了！

接下來，公公的掛心轉到他自己。他問：”媽媽走了，還有沒有我住的地方？”錢不夠怎麼辦？有沒有人陪他？有沒有看護？等等。然後，又像婆婆走前那段日子，整天不停拿皮夾出來數錢。兒女們一再保證有足夠的錢照顧他的生活，他仍是不放心．時不時地拿錢出來數著數著．

身後事

婆婆辭世七天，明天是頭七。雖然我們沒有計畫再遵照任一宗教規範做七，但明天會去她安塔位的靈骨塔為她上香。以後的六個星期二，我們也都會去上香，說是遵從台灣的習俗也可以，反正我們也是要上個香想念她的．

過去這一周，家人依公公幾年前腦筋還清楚時留下的筆訓：不發訃聞，不公祭，喪葬費10萬元以內，三曰內安葬完成等等，讓婆婆以天主教儀式告別親人。除家人外，另有10幾位知情的鄰居參加。遺體火化後，安塔於她與子女成長的村落附近的公立靈骨塔。親人們都於她歿後第三天各自返家。

官方的手續：

• 醫院開具死亡證明(10份左右備用)
• 戶籍所在地的戶政事務所開具除戶證明(個人的和全戶的都要，10份左右備用)
• 社會局註銷身心障手冊
• 健保局退保
• 勞保局申請喪葬補助
• 外勞申請異動，轉為看護我公公(雇主不更換的話，只要到醫院辦醫生證明，等一周後長期照護中心來通知電話時，告知將辦理同雇主異動，並依勞保局職訓中心的規定，寄出申請單即可)
• 公立靈骨塔的塔位購買需戶籍文件；入塔需火化證明及除戶證明．

殁後當天

隨筆
照顧年老親人很難過的一部分是每天都在說再見。你不會知道終點何時來到眼前。

我三天不敢閤眼，陪在病榻，聽說媽以前最擔心她走時沒有人知道。有時看她太安靜了，想探一下她脈搏，又怕我冷冷的手接觸到她身體，反而把她吵醒了，便以觀察她胸前是否仍有起伏代替。沒想到最後還是別人叫醒我，才發現她已離去。走時怎麼不告訴我呢？我跪在床上為你拍背，跪得膝蓋都痛了，腳都麻了，手關節都出不了力了，怎麼還是錯過了你最後一秒呢？他們都說你走了，可是我怎麼還探得到你的頸動脈搏動呢？你的臉已臘黃，口眼都張著，從肢體和神情上看，你似已離世，但我指尖怎麼還感覺到你脈搏輕微的顫動？是我們的聯結比別人深？最後這八個月來，我們一起渡過了多少個你掙扎著抓住生命最後一息的深夜！你不會不告訴我就走的，是嗎？我期望的就是能陪你到最後一刻，你不會不告訴我就走的，是吧？

凌晨2:30左右，(三)兒子打電話通知在台北的小姑。我，大姑和看護開始幫婆婆梳洗更衣。依平常的習慣，還是幫她全身擦上乳液。給她身的是深紅色的繡花旗袍，外面是紫色縷空蕾絲短外套，配同色繡花鞋。新的內衣褲和褲襪也沒漏掉。她前天才到美容院剪的新髮型，很容易就梳理好。我拿來化妝品，為她打上粉底，撲上蜜粉，抹上腮紅，再用眉筆在她眉上刷上一點黑色。原本張開的嘴，用兩條毛巾墊在她下巴，才將它合上。她看來美極了，像個新嫁娘！我們將房內不需要的物品全都移走，把六七件她最喜歡的旗袍，和一件唐裝式的褲裝，都擺在她身旁。這些衣物去年都送洗過，前幾天還拿出來吹風透氣的。最後，將她生前收集的大紅繡花被面蓋在她身上。她看起來很安詳，很美，每個早上八九點後抵達的兒女都這麼說。

天亮了！去把兩輛車都加滿油備用；去把開醫院的同學從床上叫起來開死亡證明；去教堂和神父討論彌沙細節。

下午兩點才過，禮儀公司的救護車來了。因他們的擔架無法折疊，進不了電梯，要用輪椅運大體下樓，和家屬爆發口角。不得已，還是用輪椅為之。還好我們的特製輪椅是可以躺平的，總算讓大體在尚安詳的情況下運到樓底，上了救護車。＂兒子要請媽媽上車！＂他們提醒，兒子們才趕快照著說。接著，去教堂接神父，到殯儀舘做殯葬彌沙，入殮。從此，我再也看不到她，我照顧了五年四個月的婆婆。下個月，就是她93歲生日，虛歲94。

第一晚，小兒子和大女婿守靈。

102年元月8日

凌晨2:00左右，病人喉頭又嘎嘎作響，我一邊用痠痛的手臂幫她身體側翻，一邊掙扎著要不要叫在隔房的看護來幫忙。我實在沒力氣了，只能抱著她的身軀，靠在她身上，拍著她的背，最後她安靜的在我懷中睡了。我有點訝異她睡得特別安靜。然後，我也躺在她身旁小睡。

元月8日，凌晨2:15睡在她房裡守候的(三)兒子起身查看時，發現探不到脈搏。他叫醒我，我又叫來隔房看護再探，又叫來(大)女兒再探，都確認老人已離開我們。怎麼我三天不敢閤眼，還是錯過了她最後一秒呢？也許，當我最後一次為她拍背時，她的出奇安靜就是離開了，只是房間只開昏黃的小燈，我又沒去探脈搏，所以沒有發現？慟！